مشكلة التبول اللاإرادي عند الأطفال: الأعراض، الأسباب وطرق العلاج.
مرحبا بجميع الزوار الكرام، التبول اللاإرادي عند الأطفال يعرف أيضا بالسلس البولي يكون مشكلة طبية بسيطة لكنها تسبب إنزعاج كبير جدا عند الأسرة وتؤثر على نفسية الطفل. وهي تعني خروج البول بشكل لاإرادي خلال النهار وأثناء النوم، بعد مرحلة تعلم استخدام المرحاض. من الطبيعي أن الأطفال يتعلمون السيطرة على المثانة في المرحلة العمرية بين السنتين والأربع سنوات، وتعد مشكلة التبول اللاإرادي من المشاكل الشائعة للأطفال بين الرابعة والسابعة من عمرهم. حيث أظهرت الدراسات إصابة مايقارب 20% من الأطفال في سن الخامسة يعانون من مشكلى التبول اللاإرادي، و10% من الأطفال في سن السبع سنوات يعانون من نفس المشكل.
معظم الحالات لا تكون بسبب مشاكل مرضية و تزول مع تقدم الطفل في العمردون الحاجة للعلاج.
:أعراض التبول اللاإرادي
:أسباب التبول اللاإرادي
:الأسباب النفسية
:الأسباب الفسيولوجية والعضوية
أمراض في الجهاز البولي مثل التهاب في المثانة و التهابات في قناة مجرى البول، وفي هذه الحالة يكون الطفل يشتكي من تبول لا إرادي ليلا ومعه أعراض أخرى في التبول نهارا مثل الحرقة أثناء البول وعدم القدرة على التحكم في البول.
.التهاب في الكلى
:أسباب وراثية
:العلاج يختلف على حسب الحالة: هناك حالتين
:في الحالة الأولى
إذا كان لا مشكلة عضوية ييكون العلاج مجرد تعليمات بسيطة مع علاج عن طريق الفم والطفل يتحسن بعدها تحسن كبير جدا ولا يحتاج فقط المتابعة الدقيقة للتبول عن طريق جداول معينة.
:في الحالة الثانية
يجب أن يتم التشخيص عن طريق تحليل البول وأشعة السكانار على البطن والحوض، وأيضا نحتاج فحص مهم جدا في التشخيص وهو ديناميكة التبول. وفي هذه الحالة العلاج يعتمد على نتائج الفحوصات. و نحتاج للفحوصات ومراجعة الطبيب في الحالات التالية:
ظهور أعراض الإصابة بعدوى في الجهاز البولي مثل كثرة التبول، الإصابة بالحمى دون وجود سبب واضح لذلك، الشعور بألم أسفل البطن أو الظهر، الشعور بألم أو حرقة أثناء التبول، خروج بول ذو لون غامق أو خروج دم مع البول مع خروج رائحة كريهة مع البول، والرغبة الشديدة بالتبول مع خروج كميات قليلة فقط من البول أثناء التبول.
:الإرتجاع البولي الحالبي لدى الأطفال
في الوضع الطبيعي يتشكل البول داخل الكليتين ثم ينتقل في مسار واحد عبر الحالبين إلى المثانة ليتم التخلص منه خارج الجسم من خلال الإحليل أثناء التبول. و يعتبر الإرتداد البولي الحالبي كذلك يعرف باسم الإرتجاع البولي أو ارتداد البول من الحالات المرضية الشائعة لدى الرضع والأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات (وقد يحدث في أي عمر) نتيجة التدفق العكسي للبول من المثانة إلى الحالبين ورجوعه مرة أخرى إلى الكليتين.
:أنواع الإرتداد البولي الحالبي لدى الأطفال
:الإرتداد البولي الحالبي الأولي
يوجد في نهاية الحالب (الأنبوب الناقل للبول) صمام يربط بين الحالب والمثانة ويعمل باتجاه واحد بحيث يسمح للبول بالتدفق فقط نحو المثانة، في هذه الحالة يولد الطفل مع عيوب خلقية في هذا الصمام تفقده القدرة على القيام بوظيفته وبالتالي إرتجاع البول باتجاه الكليتين، في حالات أخرى يعزى السبب في ذلك إلى قصر طول الحالبين بحيث لا يستطيع الصمام الإغلاق بشكل تام وصحيح. في معظم الحالات التي يتم فيها اكتشاف الإرتداد البولي الحالبي عند الولادة يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها مع تطور الطفل وتحسن وظيفة الحالب والصمام.
:الإرتداد البولي الثانوي
يحدث نتيجة وجود خلل في المثانة وعدم قدرتها على تفريغ البول بما في ذلك انسداد المثانة الناجم عن تضيق أو تصلب عنق المثانة، حدوث انسداد في المجرى البولي، عدوى المثانة الذي قد تتسبب في تضخم الحالبين، إجراء الجراحة أو الإصابة في الجهاز البولي، والتي تؤدي جميعها إلى ارتداد البول نحو الكليتين.